#Как подготовить бланк для шаблона
Шаблон Smartica заполняется из стенограммы приёма, а не копирует PDF/DOCX один в один. От того, какой бланк вы пришлёте и как его упростите, зависит точность заполнения.
Статья для тех, кто заказывает шаблон клиники или персональный шаблон.
#Что прислать в поддержку
- Файл бланка: PDF или DOCX (желательно с текстовым слоем, не скан «картинкой»).
- Кратко: для клиники или конкретного врача (email в Smartica).
- Название шаблона в списке у врача (например «Терапевт — амбулаторный»).
- Если есть — заполненный пример приёма (как образец структуры; данные пациента в шаблон не войдут).
Мы переносим структуру полей, без логотипов, цветов, реквизитов и подписей клиники.
#Главный критерий
Перед каждым полем на бланке спросите: «Это прозвучит в записи?»
- Да — врач обычно говорит или зачитывает это вслух → поле нужно в шаблоне.
- Нет — это галочка, подпись, справочник «по умолчанию», расчёт или оформление формы → не включаем.
Если поле не проговорено на приёме, Smartica либо оставит «Не указано», либо подставит типовую «норму» из бланка — оба варианта вредят качеству.
#Хороший пример
Бланк терапевта под живой приём. Секции — смысловые блоки; внутри секции могут быть отдельные поля, как в МИС — если врач их реально называет вслух.
#Секции и типичные поля
- Жалобы — Жалобы
- Анамнез заболевания — Анамнез заболевания (со слов)
- Анамнез жизни — Хронические заболевания, аллергии (кратко)
- Объективный статус — отдельные измеримые поля, например:
- Температура тела
- АД
- ЧСС
- ЧДД
- SpO2
- Рост, Вес (ИМТ — только если проговорили или считаете нужным одно поле)
- Общий осмотр / локальный статус (текст или несколько полей по органам: сердце, лёгкие, живот…)
- Данные обследований — то, что зачитали с анализов/УЗИ на приёме
- Диагноз — Клинический диагноз, код МКБ-10 (если озвучиваете)
- План — Обследования, лечение, рекомендации
Список полей не фиксированный: в кардиологии чаще АД/ЧСС и факторы риска, у ЛОР — локальный статус (ухо, горло, нос), у педиатра — Т/П/Д, дегидратация и т.п. Smartica заполняет те labels, которые заложены в шаблон, если значения прозвучали в стенограмме (как «температура 37,4», «АД 140 на 90», «ЧСС 78»).
#Почему это хороший пример
- Много осмысленных полей «как в МИС» — и короткие цифры (давление, пульс), и текстовые блоки.
- Нет ФИО, даты рождения, даты приёма, подписей и штампов.
- Нет десятков чекбоксов «норма / патология», которые никто не проговаривает.
- Длинный чек-лист органов можно разбить на отдельные поля или оставить одним «Общим осмотром» — оба варианта нормальны, если так говорят на записи.
#Что часто делают отдельными полями
Имеет смысл выносить в отдельные ячейки бланка (и шаблона), когда на приёме это обычно называют числом или короткой фразой:
| Тип | Примеры названий полей |
|---|---|
| Витальные показатели | Температура тела, АД, ЧСС, ЧДД, SpO2 |
| Антропометрия | Рост, Вес, (иногда ИМТ, если его называют) |
| Локальный статус | Голова, Уши, Ротовая полость, Шея; сердце / лёгкие / живот |
| Профильные показатели | «Ключевые показатели» у кардиолога; гликемия и др., если зачитывают |
Одно поле «Объективный статус» тоже можно — если на записи осмотр идёт сплошным текстом. А вот давление и температуру обычно удобнее отдельными полями: так ближе к МИС и проще копировать.
Полный бланк узкой специальности с десятками полей нормален, если врач их проговаривает. Упрощать стоит «дежурную оболочку» формы, а не сами измеримые и клинические пункты.
#Плохой пример
Тот же бланк, перенесённый «как в МИС» без упрощения:
- Шапка: ФИО, дата рождения, номер карты, дата приёма, врач, должность, подпись.
- 40+ чекбоксов «дыхание / сердце / живот…» с уже проставленной «нормой».
- Таблица показателей «по часам» и блоки для заполнения после приёма.
- Дубли: «Заключение», «Диагноз» и «МКБ» тремя почти одинаковыми полями.
- Реквизиты клиники, дисклеймеры, согласие на обработку данных.
Почему это ломает качество
- В стенограмме Smartica нет ФИО и точных календарных дат — поля шапки останутся пустыми или выдуманными.
- «Норма» из бланка может подставиться, хотя врач об этом не говорил.
- Сорок чекбоксов без озвучивания → пустые ячейки и шум; при этом отдельные АД/температура как раз нужны, если вы их называете.
- Врач тратит время на правку «оболочки», а не содержания осмотра.
#Что почти всегда убираем из бланка
| Тип | Примеры |
|---|---|
| Идентифицирующие и календарные | ФИО, дата рождения, дата приёма, номер карты |
| Административные | Подписи, должности, согласия, реквизиты клиники |
| «Дежурная норма» | Справочники и чекбоксы, где уже стоит «норма / отрицает», но это не озвучивается |
| Расчётные без проговора | ИМТ «автоматом» из роста/веса, если ИМТ на приёме не называют |
| Журналы «напотом» | Таблицы по времени, логи не с консультации |
| Оформление | Логотипы, цвета, колонтитулы |
Не путать с виталами: температура, АД, ЧСС, ЧДД, SpO2, рост, вес — это как раз те поля, которые стоит оставлять отдельными, если вы их озвучиваете. Их убирать не нужно.
Критерий тот же: прозвучит в записи → поле в шаблоне; только галочка «норма» в МИС без слов → не переносим.
#Как упростить свой бланк перед заказом
- Вычеркните всё, что не услышите в диктофоне.
- Несколько чекбоксов одной темы → одно текстовое поле («перечислите отклонения»).
- Таблицу на бланке → одно поле со списком строк.
- Одинаковые по смыслу блоки объедините.
- Оставьте разделы, которые клиника ждёт в выписке и которые звучат на приёме.
Можно прислать и «сырой» бланк — команда Smartica упростит по тем же правилам. Чем точнее исходник под критерий «прозвучит в записи», тем быстрее подключение и лучше генерация.
#После подключения
- Сделайте тестовый приём и проговорите типичные разделы вслух.
- Сгенерируйте шаблон на вкладке Шаблоны.
- Сверьте поля с ожиданиями бланка. При расхождениях — напишите в поддержку с примером заметки.
Также улучшают результат: микрофон и акустика, как вести разговор на приёме.